Neumonia clasificacion

Definición general

Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios pulmonares (alveolares).

Es contagiosa por medio de estornudos, tos y mucosidad.

Las personas mas propensas a contraerla son aquellas que cursen con gripe, un cuadro asmático, alguna otra enfermedad respiratoria o que se encuentren inmunodeprimidos como en los pacientes VIH positivos.


Clasificación de las neumonias


En función del agente causal

Se puede clasificar la neumonia en función al tipo de agente etiologico que la este causando. Entonces según lo anterior podemos hablar de una neumonia causada por neumococo denominada neumonia neumococica, una neumonia causada por staphyilococcus llamada neumonia estafilococia, neumonia por Klebsiella o neumonia por Legionella.



En función a la afectación anatomopatologica


Neumonia alveolar o lobar 

Afecta múltiples alvéolo los cuales se encuentran llenos de exudado, pudiendo comprometer un lóbulo completo. En ocaciones se puede observar un fenómeno radiológico conocido como broncograma aéreo el cual suele ser muy común en la neumonia neumococica.


Neumonia multifocal o bronconeumonia

Afecta a los alvéolos y bronquios adyacentes. La afectación suele ser de forma segmentaría y múltiple pero es raro que se llegue afectar un lóbulo completo.
En este tipo de neumonia debido a la forma de afectación de los bronquiolos no se suele apreciar el broncograma aéreo.

Suele manifestarse así la neumonia por gram negativos y Staphyococcus Aureus


Neumonia intersticial o bronquiolitis

Afecta al intersticio, representando la luz bronquial y alveolar. Este tipo de neumonia suele ser manifestaciones causadas por virus atípicos o de Pneumocystis jirovenci, sin embargo aveces los agentes causales también son bacterias comunes como S. Aureus o Neumococo.

Neumonia necrosante o absceso pulmonar

Este tipo de neumonia aparece como zonas hiperlucentes en el seno de un área condensada. Dependiendo de que haya una única cavidad grande mayor a 2 centímetros o múltiples cavidades pequeñas se hablara de absceso pulmonar o neumonia necrosante respectivamente.





En función al tipo de huésped que es afectado
Según el estado inmunologico de la persona que padezca la neumonia, este se clasificara en:

Inmunocompetente: Significa que su sistema inmunologico se encuentra trabajando en buen estado, sin embargo aun así padece la enfermedad por otras causas.

Inmunocomprometido: Significa que su sistema inmunologico no esta trabajando adecuadamente y es blanco fácil para cualquier patógeno oportunista.





En función al ámbito de adquisición

Adquiridas en la comunidad

A sido definida como una infección de los pulmones provocada por una gran variedad de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que determinan la inflamación del parénquima pulmonar y de los espacios alveolares. Se desarrolla en una persona nos hospitalizada o en pacientes hospitalizados que presentan infección aguda en las 24-48 horas siguientes a su internacion.

Hospitalarias o nosocomialesTienen mayor mortalidad que la neumonia adquirida en la comunidad. Ocurre a las 48 horas o mas después de la admisión hospitalaria. Se deben excluir las enfermedades que se encontraban en periodo de incubación al ingreso de la persona. Dentro del hospital se combina la población inmunocomprometida junto con los germenes resistentes a los antibióticos de primera linea, lo que dificulta el tratamiento y mejoría aumentando la morbimortalidad del paciente.





Causas etiologicas

Bacterias comunes: Neumococo, Mycoplasma pneumoneae, Chlamydia pneumoneae, Klepsiella pneumoneae (en inmunocomprometidos), S. Aureus .

Virus: Influenza, Citomegalovirus, Virus sincital respiratorio.

Nota

En recién nacidos suelen ser causados por bacterias como el neumococo, staphylococcus Aureus y ocasionalmente por bacilos gram negativos.

En lactantes y preescolares la principal causa de neumonia es el neumococo y ocasionalmente mycoplasma pneumonea y Chlamydia pneumoneae.