Descripción del vídeo:
En el vídeo se explica el concepto de:
Ciclo cardíaco
El cual se entiende como: La secuencia de eventos mecánicos, eléctricos y acústicos que tienen lugar en el corazón entre una sístole y otra
Fases del ciclo cardíaco
*Sístole auricular
*Contracción ventricular isovolumetrica
*Eyeccion (rápida y lenta)
*Relajación ventricular isovolumetrica
*Llenado pasivo auricular
Nota: en el vídeo se explica a detalle lo que ocurre a diferentes niveles del corazón en cada una de las fases del ciclo cardíaco.
Ciclo cardíaco
Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente se le denomina como ciclo cardíaco. Cada ciclo es iniciado por la generación espontanea de un potencial de acción en el nodo sinusal, este nódulo esta localizado en la pared superolateral de la aurícula derecha, cerca del orificio de la vena cava superior y el potencial de acción viaja rápidamente desde ese sitio por ambas aurículas y después a través del nodo auriculo ventricular hacia los ventrículos. Debido a esta disposcion especial desde las aurículas hacia los ventrículos existe un retraso de mas de 0.1 segundo durante el paso del impulso cardíaco desde las aurículas hacia los ventrículos. Esto es necesario para que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos lo hagan, bombeando de esta manera la sangre hacia los ventrículos antes de que ellos comienzan el proceso de contracción.
Diastole y sístole
El ciclo cardíaco esta formado por un ciclo de relajación denominado como diastole seguido de un periodo de contracción denominado como sístole
Efecto de la frecuencia cardíaca en la duración del ciclo cardíaco
Cuando la frecuencia cardíaca aumenta la duración de cada ciclo cardíaco disminuye.
Para una frecuencia cardíaca normal de 60 a 100 latidos por minuto la sístole comprende aproximadamente 0.4 segundos del ciclo cardíaco completo, para una frecuencia cardíaca digamos el triple de lo normal la sístole comprende aproximadamente 0.65 segundos del ciclo cardíaco completo. Esto implica que el corazón que late a una frecuencia mas rápida de lo normal establecido no permanece relajado el tiempo suficiente para permitir un llenado completo de las cámaras cardíacas antes de la siguiente contracción.
Relación del electrocardiograma con el ciclo cardíaco
El electrocardiograma muestra las ondas P, Q, R, S, T que son los voltajes eléctricos que genera el corazón y son registrados mediante el electrocardiografo desde la superficie del cuerpo.
Onda P
La onda P es producida por la desporalizacion auricular y es seguida por la contracción auricular que produce una ligera elevación de la curva de presión auricular inmediatamente despues de la onda p electrocardiografica.
Complejo QRS
Aproximadamente 0.16 segundos después del inicio de la onda P las ondas QRS aparecen por la desporalizacion ventricular que inicia la contracción de los ventrículos y hace que comienze a elevarse la presión ventricular.
Onda T
La onda T representa la fase de reporalizacion de los ventrículos, cuando las fibras musculares de los ventrículos comienzan a relajarse en la diastole ventricular.
Conceptos de precarga y poscarga
Cuando se evalúan las propiedades contráctiles del musculo es importante especificar el grado de tensión del musculo cuando comienza a contraerse, a lo anterior descrito se le denomina como precarga y especificar la carga contra la que el musculo ejerce su fuerza contráctil que se denomina poscarga.
Para la contracción cardíaca habitualmente se considera que la precarga es la presión telediastolica cuando el ventrículo ya se ha llenado.
La poscarga del ventrículo es la presión de la aorta que sale del ventrículo.
Gasto cardíaco
Se le denomina así a la cantidad de sangre expulsada del ventrículo por minuto.
Podemos decir que el gasto cardíaco es el resultado de el volumen sistolico y la frecuencia cardíaca del corazón.
Lo normal 5 litros por minuto.
Volumen sistolico
Es la cantidad de sangre expulsada o eyectada por el ventrículo durante una contracción.
Desde 60 a 80 ml de sangre por latido.
Frecuencia cardíaca
Es la cantidad de latidos que emplea el corazón por minuto, enendiendose como latido a cada contracción cardíaca.
De 60-100 latidos por minuto.
Fracción de eyeccion
Es la relación entre la cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo en una contracción con respecto a la sangre que se retiene en dicha cavidad para la posterior relajación.
Lo normal es mayor o igual a 60%.
Ley de Frank Starling
Ley que dice que a mayor llenado de sangre en diastole, mayor sera la fuerza y volumen expulsado en sístole.
Indice cardíaco
Relación entre el volumen de sangre expulsado por el corazón cada minuto, y los metros cuadrados de la superficie del cuerpo.
Es decir, es la relación entre el gasto cardíaco y la distancia de todas las estructuras a la que la sangre tiene que llegar.
Lo normal 2.5-4 Litros por minuto por metros cuadrados.
Corazón
Principal órgano del sistema circulatorio cuya función es bombear la sangre que recibe hacia la circulación.
Se encuentra situado en el mediastino medio, y posee tres capas que desde el exterior hacia el interior del corazón son:
1)Pericardio
Es la capa mas externa del corazón la cual envuelve al mismo en un saco para su protección y se divide en pericardio fibroso o parietal y pericardio seroso o visceral, entre estos existe un espacio el cual contiene de 15 a 30ml de liquido pericardico
2)Miocardio
Es la capa funcional del corazón, y esta compuesta por tejido muscular especializado, el cual hace la función de bomba para movilizar la sangre hacia la circulación.
3)Endocardio
Es la capa mas interna del corazón y reviste el interior de las cavidades del mismo incluyendo las válvulas tanto semilunares como auriculo-ventriculares.
Anatomicamente correcto es decir que esta formado por dos cavidades anteriores y dos cavidades posteriores
Sin embargo para su estudio en la literatura se propone definirlo como dos cavidades derechas (que
en realidad son anteriores) y dos cavidades izquierdas (que en realidad son posteriores).
Nota: Cavidades derechas son: Aurícula y ventrículo derecho
Cavidades izquierdas son: Aurícula y ventrículo izquierdo
Conceptos generales
Aurículas
Cavidades cardíacas que se encuentra por encima del ventrículo, mas pequeñas los anterior y separadas entre si por el tabique interauricular, Se comunican mediante los ventrículos por sus válvulas auriculo-ventriculares.
Ventrículos
Cavidades cardíacas inferiores a las aurículas y mas grandes que ellas, separados entre si por el tabique interventricular, su principal función es la de bombear la sangre que llega de las aurículas por las válvulas auriculo-ventriculares hacia la circulación por las válvulas semilunares.
Válvulas semilunares Se dividen en dos.
1) Válvula pulmonar: separa al ventrículo derecho de las arterias pulmonares y es un mediador del paso de sangre del ventrículo derecho hacia la circulación menor
2) Válvula aortica: separa al ventrículo izquierdo de la aorta, mediando el paso de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la circulación mayor
Válvulas auriculo-ventriculares
Se dividen en dos
1) Válvula tricúspide: Separa al a aurícula derecha del ventrículo derecho mediando el paso de sangre entre los mismos
2) Válvula mitral: Separa aurícula izquierda de ventrículo izquierdo mediando el paso de sangre entre estas dos estructuras.
Tipos de circulación
Se dividen en dos tipos de circulación dependiendo de a donde valla la sangre y el tipo de evento que
valla a realizar a donde va.
1)Circulación mayor o sistemica
Aquella donde la sangre viaja del ventrículo izquierdo hacia la aorta para distribuirse por todo el cuerpo. La sangre que viaja por este circuito se le denomina sangre oxigenada.
2)Circulación menor o pulmonar
Aquella que viaja del ventrículo derecho hacia las arterias pulmonares para pasar a los pulmones a un proceso llamado hematosis en el cual la sangre va a oxigenarse. En este tipo de circulación se le denomina a la sangre como desoxigenada.
Diferencias entre cavidades derechas y cavidades izquierdas
* En cavidades derechas la sangre es desoxigenada mientras que en izquierdas la sangre ya se encuentra oxigenada.
*En cavidades derechas la sangre pasara a la circulación menor o pulmonar y en las izquierdas pasara a la circulación mayor o sistemica.
*Las válvulas que se encuentran en cavidades derechas son la tricúspide y pulmonar, mientras que en cavidades izquierdas son la mitral y la aortica
*El ventrículo izquierdo tiene mayor presión y fuerza de contracción que el derecho ya que la circulación mayor o sistemica ejerce mas demanda sobre el mismo.
*Las diferencias anatómicas entre ventrículo derecho e izquierdo son que el derecho posee estructuras como la banda moderadora, y la válvula tricúspide es septufilica, es decir esta en contacto con el septum interventricular, esto no se ve en el ventrículo izquierdo. Lo anterior sirve para diferenciarlos en un ecocardiograma.
Recorrido de la sangre por cavidades cardíacas
*La sangre desoxigenada llega a la aurícula derecha por las venas cavas superior e inferior para después pasar hacia el ventrículo derecho por la válvula tricúspide
*La sangre que aun es desoxigenada pasa del ventrículo derecho a las arterias pulmonares por la válvula pulmonar y de ahí se dirige hacia los pulmones para oxigenarse llevándose acabo el proceso de hematosis.
*La sangre ya oxigenada se dirige a aurícula izquierda por las venas pulmonares y pasa de aurícula izquierda a ventrículo izquierdo por la válvula mitral.
*La sangre en ventrículo izquierdo pasa a la aorta por la válvula aortica y de ahí se distribuye por todo el cuerpo.
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