Semiología cardiovascular basica

Semiología cardiovascular

En una historia clínica en la que se busque intencionalmente alguna patología del sistema cardiovascular se tienen que buscar como base las siguientes afectaciones.:

*Hipertencion venocapilar pulmonar

*Hipertencion venosa sistemica

*Dolor torácico

*Sincope

*Palpitaciones

*Cianosis



 A continuación una guía sencilla de que son y lo que ahí que buscar en estas afectaciones:




Hipertension venocapilar pulmonar

La hipertension venocapilar pulmonar es mal llamada también como insuficiencia cardíaca izquierda ya que en la única condición que fisiologicamente seria correcto llamarla de esta manera es en un infarto de algún segmento de ventrículo que dejara al corazón en una condición insuficiente. Sin embargo tradicionalmente es correctamente aceptado llamarla de esa manera también.



Ahora, las causas de hipertension venocapilar pulmonar son pueden ser por algún problema valvular en corazón izquierdo ya sea estenosis mitral o aortica, también puede ser causa de alguna neoplasia que obstruya el paso de sangre normal del corazón o por hipertension a nivel de la aorta ya que al subir la presión que la sangre debe vencer para pasar fuera del corazón, el mismo corazón debe aumentar mas la presión en la contraccion.



En la hipertension venocapilar pulmonar se encontraran datos clínicos como

*Disnea de esfuerzo
*Disnea de decubito o también llamada ortopnea,
*Disnea paroxistica nocturna
*Tos
*Expectoración
*Hemoptisis, ya que puede que elementos formes de la sangre pasen a los pulmones por el aumento     de presión.  





Hipertension venosa sistemica


Es también llamada insuficiencia cardíaca derecha, cuando esta presente lo mas probable es que sea consecuencia de algún problema de corazón izquierdo (lo mas frecuente son valvulopatias como estenosis mitral o aortica) que no se dio seguimiento y tendió hacia la cronicidad terminando como consecuencia el aumento de presión también en cavidades derechas.


En la hipertension venosa sistemica, se encontraran datos como

*Ingurgitacion yugular,
*Hepatomegalia,
*Edema en miembros inferiores
*Ascitis



Nota

Muy probablemente estos datos se encuentren junto con los de la hipertencion venocapilar pulmonar, ya que la cronicidad de este lleva a la hipertension venosa sistemica.






Sincope

Se define como la perdida momentánea del conocimiento y del tono muscular.

Hipotimia: Es la sensación de desmayo o perdida del estado de alerta.

Nota: En el interrogatorio suele haber historial de perdida de memoria en un lapso corto y algún golpe, frecuentemente en la cabeza.


Sincope vasovagal

La causa mas común de sincope es por una estimulacion vagal,  Esto ocurre ya que el nervio vago es parte del sistema nervioso para-simpático el cual baja las demandas metabólicas a tal grado que provoca la perdida momentánea del conocimiento y del tono muscular.

Se puede desencadenar por la maniobra de valsalva la cual al subir la presión abdominal estimula fibras vagales, también puede ocurrir al realizar la micción o en otro tipo de situaciones que estimulen al vago.


Hipotension ortostatica

Esta es una condición en la que la presión sanguínea baja súbitamente ya que el cuerpo tarda mas de lo normal en regular las presiones de acuerdo a las demandas del cuerpo y dejando como consecuencia una baja en la demanda metabólica de oxigeno en el cuerpo causando un sincope. Esta entidad es frecuente y se da en personas que han estado expuestas mucho tiempo al sol.


Por medicamentos antihipetensivos

Los alfa- bloqueadores como la prazosina pueden provocar sincopes, al igual que los vasodilatadores potentes.


Sincopes cardíacas

Se dan como consecuencia de problemas como la estenosis aortica, estenosis pulmonar, un mixoma en la aurícula izquierda, por obstrucción de la salida de sangre en el ventrículo izquierdo, arritmias, por bloqueo de ramas auriculo-ventriculares, taquicardia ventricular y taquicardia supraventrucular



Nota 

La taquicardia supraventricular es tolerada por las personas jóvenes y no suele haber manifestaciones clínicas como sincope, sin embargo en los ancianos esto si ocurre.





Cianosis
Es la coloración azulada o violácea de mucosas y lechos ungeales en el paciente y ocurre cuando la saturacion de sangre arterial es menos al 85% o que el nivel de insaturacion sea mayor a 15% que es lo mismo.


En resumen, esta condición indica que no existe un buen aporte de oxigeno a los tejidos y en base a eso hay que buscar causas.


Cuando la cianosis se convierte en un proceso crónico existen signos característicos como los son los "Dedos en palillo de tambor", también llamada "acropaquia" o "dedos hipocraticos". Este signo  consta de una hipertrofia distal de los dedos y cambio en el trayecto de las uñas de cóncavas a convexas.




Palpitaciones

Se define como palpitaciones a la percepción del latido cardíaco y en un muy alto porcentaje esta relacionado con trastornos del ritmo cardíaco.